Rendimiento Dolor Muscular Pubalgia I

PUBALGIA - OSTEOPATÍA DINÁMICA DE PUBIS


La pubalgia es tal vez una de las lesiones más complicadas y dolorosas que podemos tener los corredores de fondo y gran fondo, para aquellos que la padecimos sabemos de lo duro que es tener que parar de entrenar por tanto tiempo, ya que se limita tanto el movimiento que nos impide subir o bajar del auto, bajar escaleras, y casi diría que con gran dificultad podemos caminar, a tal punto que parecemos una caricatura.


¿QUE PORCIÓN DEL CUERPO ES LA AFECTADA?

La pubalgia es una inflamación de la inserción de los músculos aductores del muslo en el pubis, que es la parte inferior anterior de la cadera.

En una zona del pubis se insertan los músculos aductores de la pierna, (tres músculos que cumplen la función de levantar el muslo y flexionar la cadera) y los músculos abdominales procedentes de la parte superior del pubis, los desequilibrios entre estas dos porciones de músculos provoca este tipo de lesiones.


¿COMO SE PRESENTA?

La pubalgia puede ser clasificada en tres formas anatomo-clínicas:
a) osteoartropatía pubiana microtraumática
b) patología osteo-tendino-muscular de los aductores (enfermedad de los aductores)
c) patología parieto-abdominal

Estas tres formas tienen en común la aparición del dolor en la región inguinopúbica. El dolor se presenta esencialmente como una molestia, que se instala en forma progresiva en el transcurso de semanas o meses. Luego se vuelve constante durante el ejercicio, persistiendo en ciertas actividades de la vida cotidiana. Finalmente está presente en todos los movimientos. También puede aparecer en forma aguda por un trauma directo sobre los músculos.

a) Osteoartritis pubiana microtraumática
Se caracteriza por dolor púbico bastante intenso que se irradia hacia el abdomen.

b) Enfermedad de los aductores
La lesión puede localizarse a nivel de la unión osteotendinosa (tendinopatía de inserción o entesopatía), en el tendón propiamente dicho produciendo una tendinitis, o a nivel de la unión miotendinosa.
Se manifiesta por dolor en la cara interna del muslo y en la ingle. Es unilateral en más del 80 % de los casos. El signo clínico típico es la dificultad para levantarse de la cama o salir del auto (movimiento de abducción).
Es la forma más anatomo-clínica frecuente (hasta 70 - 80 %).

c) Patología parieto-abdominal
Compromete la parte inferior de la pared abdominal anterior (los músculos oblicuos y rectos abdominales), y los elementos constitutivos del canal inguinal. Se traduce por dolor subpubiano que se irradia hacia el canal inguinal, o desciende hacia los aductores. El dolor se exacerba o puede ser desencadenado por la tos o por movimientos bruscos del tronco.


¿QUE LAS PROVOCA?

Existen factores que podemos llamar internos y externos.

Los internos son aquellos como el acortamiento de miembros, displasia de cadera, espondilo lisis, hiperlordosis lumbar, deficiencias en la pared abdominal o la inguinal.

Es decir motivos que causen que instintivamente uno al correr trate de equilibrar el cuerpo hacia un costado o el otro, por ejemplo, si tuviéramos una contractura en la zona derecha del cuerpo, instintivamente volcaríamos más peso sobre el lado izquierdo y en momentos en que estamos entrenando fuertemente y con fondos largos, los microtraumatismos provocados son causantes de esta lesión.

Otra posibilidad es la falta de entrenamiento que tienen los corredores del tren superior, podemos trotar infinidad de kilómetros, pero eso no hace que tengamos abdominales fuertes o espinales que aguanten el esfuerzo de tener el cuerpo erecto durante 3 o 4 horas.
La debilidad de estos músculos también provoca desequilibrio, en los últimos dos o tres kilómetros de un maratón podes ver las diferentes posturas y se nota facilmente cuales son las viciadas por desequilibrios musculares.

Los factores externos pueden ser: el mal terreno seleccionado para entrenar, muy duros o muy desnivelados, zapatillas muy desgastadas (repetimos una vez más, las zapatillas duran entre 600 y 1000 km nada más, después de eso se esta expuesto a una infinidad de lesiones, sabemos que comprarse una buena zapatilla no es fácil y los costos son muy altos, pero esta es la realidad), el sobreentrenamiento que lleva al agotamiento físico, errores en la programación del entrenamiento como trabajos muy duros continuos y sin el tiempo de recuperación suficiente, falta de elongación y vuelta a la calma, sobreentrenamiento, mal acondicionamiento físico. Si se llega al día de una competencia y existe algún dolor antes de la largada, intente no correrla (se que es difícil, pero lo se por experiencia).

*** A veces superamos la cantidad de kilómetros de vida de una zapatilla y las vemos que están iguales que el día que la compramos, no se engañe, usted puede verlas derechas, pero si mira detenidamente los costados de la goma, verá micro pliegues, pequeñas rayitas que nos avisan que la goma perdió parte de su calidad de rebote.***


PREVENCIÓN DE LA PUBALGIA

Siendo la pubalgia una lesión tan incapacitante debemos prevenirla y para ello es necesaria la estrecha colaboración entre atleta, entrenador, médico y fisioterapeuta. La prevención pasa por un entrenamiento programado y progresivo en el que deben ser prevenidos y tratados todos los factores predisponentes.

El buen trabajo de la musculatura abdominal y los estiramientos de los adductores y los isquiotibiales debe ser realizado en todos los entrenamientos para conseguir que el atleta tenga un adecuado equilibrio muscular. Algunos preparadores deportivos aconsejan llevar a cabo estos ejercicios de manera muy seria al comienzo de la temporada como medida preventiva.

Ignacio Miranda de Larra y Arnaiz
SUPERVISADO POR:
D. Enrique Rodríguez González,
Fisioterapeuta y Licenciado en Educación Física.